| DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO IN FORMA PERMANENTE |
Marca da bollo € 10,33
| Spett.le Comune di Ortona dei Marsi 67050 Ortona dei Marsi (AQ) |
Il/la sottoscritto/a / la Ditta:
_________________________________________ C.F. ______________________________
nato/a a ____________________________________ il ____________ residente / con
sede in ___________________________________ C.A.P. __________ via _____________________
______________________________ n. _______ tel. _________________________________
(se ditta specificare i dati del legale rappresentante)
Cognome/Nome ________________________________ C.F. __________________________
nato/a a __________________________________________ il ___________ residente
a ___________________________________________ C.A.P. ___________ via ___________
_____________________________________ n. ____ tel. _____________________________
C H I E D E
la concessione per occupazione di suolo pubblico in forma permanente in via
____________________________________________ con ____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
delle dimensioni di m. _______________________ X m. _______________________
Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge 675/1996 "Tutela della Privacy":
i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del
procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente
per tale scopo.
Ortona dei Marsi, lì _____________________________
Allegato: schizzo planimetrico dell'occupazione che si intende effettuare.